1天24小時約兩萬次呼吸

氣道是人類呼吸時最關(guān)鍵的通道

當我們呼吸的時候

氣體從鼻、咽、喉

經(jīng)過氣管支氣管到達肺泡

為全身器官組織細胞提供氧氣

生命在于呼吸

一旦氧氣通過的唯一道路受阻

就會呼吸困難導致缺氧、窒息甚至危及生命……

“一直喘不上氣，癥狀越來越重，完全不能躺下睡覺，只能坐著喘氣……”近日，35歲的張女士（化姓）因呼吸不暢，實在難受，來到襄州區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)。

經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學科主任齊晶晶檢查發(fā)現(xiàn)，張女士的胸廓畸形，右肺呼吸音消失，左側(cè)呼吸音粗糙，CT顯示右肺不張、右上肺鈣化、右側(cè)胸腔積液，氣管和左主支氣管呈線樣狹窄。

年紀輕輕，咋就出現(xiàn)氣道狹窄導致氣喘呢？通過追問病史，齊晶晶得知，張女士13年前曾患有肺結(jié)核、喉結(jié)核，三年前出現(xiàn)輕度氣道狹窄，干重度體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，去其他醫(yī)院檢查建議轉(zhuǎn)省級醫(yī)院進行氣管鏡檢查治療，但患者未重視，近兩年呼吸困難進行性加重，并出現(xiàn)了端坐呼吸，動則氣喘，生活能力極度下降，出行都需要依靠輪椅的狀態(tài)。

齊晶晶為張女士行氣管鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，其氣管被動牽拉扭曲伴多處璞樣狹窄，右支氣管完全閉塞，左主支氣管璞樣環(huán)形狹窄達80%，全身的氧氣通道僅剩4mm，若再不干預(yù)，后果將不堪設(shè)想。

術(shù)前，患者全身所需氧氣僅通過此4mm通道進入

通過分析，患者右主支氣管閉塞已超過3月，即使再次開通意義也不大，當務(wù)之急需要解除左主支氣管狹窄，因患者全身氧氣輸送通道僅靠已經(jīng)重度狹窄的左主支氣管傳輸，手術(shù)過程中又需要運用球囊擴張左主支氣管，擴張時處于窒息狀態(tài)，手術(shù)難度較大，風險也非常高，一旦靜脈麻醉下行該手術(shù)，患者主氣道扭曲多處璞樣狹窄，氣管插管難度很大且容易損傷氣管，一旦氣道塌陷，后果不堪設(shè)想。

與患者及家屬溝通后，齊晶晶決定為張女士在局麻下行左主支氣管及氣管球囊擴張術(shù)，做好了充足準備后，以溫柔嫻熟的操作為患者進行了氣道擴張，第一次擴張后，張女士氣道孔徑已明顯擴大，術(shù)后喘息癥狀立即好轉(zhuǎn)，可自行走回病房。

術(shù)后氣道孔徑明顯擴大

“早知道早點來醫(yī)院就診了，好久沒看到她如此平靜呼吸了，真的非常感謝……”患者家屬高興地說。出院后，張女士為了表達感謝，親自為齊晶晶主任和呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊送來錦旗。

科普內(nèi)容

氣道狹窄由多種原因?qū)е碌臍獾拦軓阶冃?，氣流不暢甚至完全中止的一類疾病，病變可由氣管外腫物壓迫所致，或者氣道內(nèi)占位所致，也可由動力型狹窄，或炎性肉芽增生或璞樣增生等導致，后面幾類屬良性氣道狹窄。良性氣道狹窄如未及時治療，易誘發(fā)狹窄氣道遠端阻塞性肺炎，嚴重者甚至對患者的生命造成威脅。

良性氣道狹窄患者中，10%～40%的患者，均合并支氣管結(jié)核，提示支氣管結(jié)核為誘發(fā)疾病的主要原因。發(fā)病后，及時給予治療，是減輕各項癥狀、促進病情康復的關(guān)鍵。分泌物增多時加重，呼吸時有喘鳴音、刺激性干咳或痰中帶血，常被誤診為哮喘。

近年來，隨著呼吸介入病學的迅速發(fā)展，經(jīng)呼吸內(nèi)鏡介入治療已經(jīng)成為診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段之一。

氣道球囊擴張術(shù)廣泛用于治療結(jié)核、手術(shù)瘢痕等原因?qū)е碌臍夤塥M窄。通過氣管鏡將球囊放置送至氣道狹窄部位，再對球囊加壓從而進行擴張，能有效解除氣道狹窄，緩解因氣道狹窄引起的呼吸困難。