隨著人口老齡化的日趨嚴重，我國已成為全球老年人口規(guī)模最大的國家，老年人的健康問題也備受關注。生活中，老年人摔跤導致骨折的事情時有發(fā)生，其中髖部骨折的發(fā)生率較高。

據(jù)調(diào)查我國每年的髖部骨折新發(fā)病例超過100萬，而且還在逐年增加，老年髖部骨折已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。從專業(yè)角度上說髖部骨折包括股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，通俗來講就是大腿根部的骨折。

據(jù)了解，髖部骨折是老年人的常見創(chuàng)傷，通常發(fā)生在患有骨質(zhì)疏松的老年人群中，跌倒則是導致他們骨折的主要原因。

這是因為老年人群普遍存在比較嚴重的骨質(zhì)疏松，尤其是老年女性，骨頭變的脆了，一摔就骨折了，甚至有的老年人輕輕扭了一下就骨折了。另外老年人腦功能下降，平衡性及協(xié)調(diào)性差，罹患心腦血管疾病、脊柱、關節(jié)疾病比例高，更容易發(fā)生跌倒。同時老年人因為肌肉萎縮、肌肉力量差，不能有效的維持關節(jié)穩(wěn)定、跌倒時不能起到較好的保護、緩沖作用。

和年輕人骨折不同，老年人一旦發(fā)生髖部骨折，對他們的健康影響巨大。

骨折后長期臥床，老年人出現(xiàn)致命性并發(fā)癥的比例高。其中發(fā)生率較高的并發(fā)癥包括：墜積性肺炎、深靜脈血栓形成/肺栓塞、壓瘡、泌尿系感染、營養(yǎng)風險、腦功能障礙以及誘發(fā)基礎疾病加重。約有35%的髖部骨折幸存者無法恢復獨立行走，25%的患者需長期家庭護理，骨折后6個月死亡率10-20%，1年死亡率高達20-30%。由于它極高的致殘率和死亡率而被稱之為“人生最后一次骨折”。因此，老年人一旦發(fā)生髖部損傷應及時就醫(yī)，切忌盲目居家休息、自行治療，避免因為延誤診治、發(fā)生并發(fā)癥而造成治療周期延長、治療風險增加以及治療費用增加。

那么，老人如果發(fā)生了髖部骨折，該如何治療呢？

全世界、包括我國在內(nèi)，各版指南均指出老年髖部骨折患者有較高的死亡率和致殘率，保守治療死亡率和致殘率更高，因此手術治療應作為絕大多數(shù)患者的首選。對傷前已經(jīng)無法行走的患者，手術治療在緩解疼痛和預防臥床并發(fā)癥方面也存在巨大的優(yōu)勢。即使對手術風險極大、或者預期存活時間很短的終末期患者，也應考慮手術治療在臨終關懷中的重要作用，尤其是在緩解疼痛及便于護理方面。手術方式主要為人工關節(jié)置換和內(nèi)固定兩種。對穩(wěn)定型股骨頸骨折，首選內(nèi)固定術；對不穩(wěn)定型、移位的股骨頸骨折，首選關節(jié)置換術；對股骨轉(zhuǎn)子部骨折，首選內(nèi)固定術。當然，必須根據(jù)骨折類型、功能需求、患者狀態(tài)等因素綜合考量，制定個體化的治療方案。

老年人因髖部骨折入院手術，家屬應該干些什么？

作為家屬，要積極與醫(yī)護做好溝通，全力配合救治。由于老年人圍手術期風險明顯增高，吸氧治療對增加心腦肺腎等重要器官供氧、維持正常功能有重要作用；必要時輸血可以維持循環(huán)穩(wěn)定、增加攜氧能力；補充白蛋白可降低營養(yǎng)風險，指南明確指出對血漿白蛋<30g/L會導致圍手術期死亡率明顯增加；心電監(jiān)護、復查血液指標等為醫(yī)生及時了解患者病情、調(diào)整治療方案提供依據(jù)。以上這些都會使老年髖部骨折相較于年輕患者醫(yī)療費用增加，患者及其家屬應給予充分理解并支持。其次是積極、正確地協(xié)助患者行功能鍛煉。家屬應在醫(yī)護指導下正確協(xié)助并督促患者行踝泵運動、股四頭肌訓練、翻身祛痰、腦功能訓練等，積極預防并發(fā)癥，對于行髖關節(jié)置換術者要協(xié)助患者早期下床行走并避免脫位。同時還要做好對患者的二便護理，合理搭配膳食、保證高效的營養(yǎng)支持。

出院并不代表治療結束。回家后，患者一定要謹遵醫(yī)囑，做好康復訓練。出院后繼續(xù)進行有針對性的康復，提升患者的下肢力量、健康狀態(tài)以及功能結果，積極預防并發(fā)癥。繼續(xù)行抗骨質(zhì)疏松治療、提升骨量，促進骨折愈合、促進假體骨長入。需要提醒的是，鍛煉是必須的，但也要避免過早負重導致骨折移位、髖內(nèi)翻、內(nèi)固定物松動/斷裂、骨折延遲愈合甚至不愈合等嚴重后果。鍛煉同時一定要預防跌倒。