“18床腎功能指標(biāo)已恢復(fù)正常，今日暫停床邊透析；23、26床擬行人工血管移植手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備加緊落實；37床血糖、血壓控制達標(biāo)，可辦理出院手續(xù)……”11月10日上午8時，襄陽市第六人民醫(yī)院（襄州區(qū)人民醫(yī)院）腎病內(nèi)分泌科的交班會上，科主任胡秀全條理清晰地部署當(dāng)日重點工作。10分鐘后，醫(yī)護人員迅速到崗，病區(qū)內(nèi)即刻呈現(xiàn)出忙碌而有序的診療景象——穿梭于病房的身影、耐心細(xì)致的問詢、精準(zhǔn)規(guī)范的操作，讓溫暖的醫(yī)患氛圍浸潤每個角落。
作為醫(yī)院成立僅6年的新興科室，這支從零起步的團隊何以快速贏得患者信賴，實現(xiàn)高質(zhì)量跨越式發(fā)展？“如今我們已全面開展三甲醫(yī)院同級?？圃\療項目，多項核心技術(shù)穩(wěn)居襄陽醫(yī)療第一方陣?！焙闳脑捳Z擲地有聲，道出了科室蝶變的核心密碼。
學(xué)科拓荒：從零起步 破局生長
2019年5月，襄陽市第六人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子精準(zhǔn)研判區(qū)域醫(yī)療需求，果斷成立腎病內(nèi)分泌科，并引進資深專家胡秀全擔(dān)任學(xué)科帶頭人，開啟了從零筑基的拓荒之路。
一切從患者角度出發(fā)，時刻把患者放在首位。胡秀全充分借鑒國內(nèi)外行業(yè)管理成熟的專科模式，將標(biāo)準(zhǔn)化診療和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)融入全流程，確保患者得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。隨著糖尿病、下肢血管病變、繼發(fā)性高血壓、甲狀腺疾病、各種腎病、糖尿病足等規(guī)范化治療的開展，胡秀全帶領(lǐng)診療團隊創(chuàng)新思維，將個體化診療和精準(zhǔn)化服務(wù)運用到臨床中，確保每個細(xì)節(jié)都得到妥善處理。
當(dāng)年底，腎病內(nèi)分泌科已經(jīng)一床難求，科室從此邁入發(fā)展的快車道。
目前，襄陽市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科擁有兩個病區(qū)、54張病床，8名醫(yī)生、24名護士。救治水平、技術(shù)設(shè)備和服務(wù)能力等實力居全市同級醫(yī)院前列。精準(zhǔn)化腎臟病理活檢、多手段血管通路、規(guī)?；和肝觥⑶蚰覕U張介入治療靜脈閉塞……在全科醫(yī)護人員的共同努力下，已形成腎小球疾病、血管通路、血液凈化和內(nèi)分泌等幾個亞專業(yè)，為保障百姓健康，交出了一份滿意的答卷。
技術(shù)攻堅：血管通路 領(lǐng)跑襄陽
11月10日，在襄陽市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科血液凈化中心透析治療室里，67歲的楊奶奶右手臂上蜿蜒的血管內(nèi)隆起一道清晰的“生命通道”。每周三次，她的血液通過這條“人工通路”流入透析機完成血液凈化。
“以前血管經(jīng)常堵塞，每次通血管比透析還遭罪?！被貞浧疬^往經(jīng)歷，楊奶奶感慨地說，“在胡主任和黃道娟護士長的幫助下，三年沒換過‘通路’，省心又省錢?！?/span>
血管通路是透析患者的“生命線”，為破解這一臨床難題，科室始終緊盯前沿技術(shù)迭代：從自體血管內(nèi)瘺到人工血管移植，從介入超聲下球囊擴張到半永久靜脈導(dǎo)管置入，一次次技術(shù)突破，成功為終末期腎病患者打通“生命通道”。
“謝謝楊主任，我一定聽你的話，回去按時吃藥，準(zhǔn)時來透析?！?1月7日，62歲的張先生在透析室，一再對科室副主任楊君惠表示感謝。
患膜性腎病伴高血壓、糖尿病的張先生已經(jīng)透析5年，在我市另外一家醫(yī)院透析4年多，由于血管條件不好，多次進行造瘺，效果卻越來越差。今年8月，他在病友的介紹下，來到襄陽市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科就診。
楊君惠經(jīng)過綜合評估后，為張先生實施了左上肢人工血管移植動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。然而，10月底一次透析治療時，張先生的靜脈血壓突然異常升高，這不僅影響透析的順利進行，也提示血管通路可能存在堵塞或狹窄問題。為明確病因，胡秀全帶領(lǐng)楊君惠等醫(yī)療團隊立即進行詳細(xì)的血管評估，結(jié)果顯示其左上肢貴要靜脈近心端存在明顯狹窄。
必須解決這個問題！團隊迅速制定了在介入下行貴要靜脈球囊擴張術(shù)的介入治療方案，同時置入支架以維持血管通暢。術(shù)后，張先生的血管通路功能恢復(fù)良好，透析時靜脈壓已降至正常范圍，透析治療得以順利開展。
截至目前，襄陽市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科已成功為60多名血管通路異常患者進行球囊擴張或植入支架，為治療開辟了一條蹊徑。
守正創(chuàng)新：?？凭?鑄就品牌
人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新。一直是襄陽市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科努力的方向。作為學(xué)科帶頭人，胡秀全著力推進亞?？平ㄔO(shè)，不斷強化學(xué)科特色，實現(xiàn)了“?？萍?xì)分”與“學(xué)科整合”并舉，使科室走上了專業(yè)化、精細(xì)化、特色化的高質(zhì)量發(fā)展之路。
工作中，胡秀全發(fā)現(xiàn)膜型腎病在本地的發(fā)病率較高，必須通過精準(zhǔn)穿刺后，病理檢查才能確診?？剖页闪⒅酰闳銕ьI(lǐng)主治醫(yī)師李歡等分析病理、找準(zhǔn)穿刺位置和角度……在一次次實踐中，診療水平實現(xiàn)了“精、準(zhǔn)、快”的跨越。
“胡主任，真是太神奇了！我10多年沒有治好的腎病，被你們半年給治好了。”今年8月，拿著化驗單的余先生激動地說。
說起余先生的治療經(jīng)歷，他滿眼都是淚：10多年前，30多歲的他不明原因地出現(xiàn)浮腫，范圍漸漸從雙腳向四肢擴散，被診斷為腎小球疾病。經(jīng)過幾年斷斷續(xù)續(xù)的治療，病情也時好時壞。5年前，余先生在一家三甲醫(yī)院被診斷為膜型腎病，采用激素環(huán)磷酰胺治療方法，但一直未能治愈。
今年2月，余先生慕名找到胡秀全。胡秀全帶領(lǐng)李歡在超聲引導(dǎo)下進行了腎活檢穿刺病理檢查，為治療掌握病理的關(guān)鍵數(shù)據(jù)?！拔覔碛?0多年近2000例腎穿刺的豐富經(jīng)驗，對這項腎病檢查‘金標(biāo)準(zhǔn)’的操作方法爛熟于心?！焙闳f。
余先生被確診為膜型腎病，胡秀全為其制定了采用利妥昔單抗治療的生物制劑療法。一個月后，余先生的不適明顯好轉(zhuǎn)；半年后復(fù)查，所有指標(biāo)全部保持正常，達到治愈標(biāo)準(zhǔn)。
除了治療各種腎病，腎病內(nèi)分泌科還對糖尿病、甲狀腺病使用糖尿病治療儀、中藥熏蒸等輔助方法，獲得患者一致好評。“之前對糖尿病腎病的治療，主要以控制血糖、蛋白尿為主。2022年開始，我們在學(xué)習(xí)文獻和總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，采用具有免疫作用的‘雷公藤多苷片’為數(shù)百名患者治療，療效不錯?！焙闳赜谐芍瘛?/span>
初心如磐：醫(yī)心護民 續(xù)寫華章
隨著胰島素泵成功運用于臨床，DSA/超聲下狹窄動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進甲狀旁腺切除/移植術(shù)等新技術(shù)陸續(xù)開展，襄陽市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科業(yè)務(wù)全面發(fā)展的雄厚實力逐漸顯現(xiàn)。作為科主任，為解決糖尿病后遺癥、血管病變、糖尿病足等棘手問題，胡秀全鉚足干勁。因為他知道，規(guī)范化治療是避免糖尿病足的第一步。
今年元月，患糖尿病8年的70多歲翟奶奶左足底中部出現(xiàn)潰爛，被診斷為糖尿病足，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，傷口一直沒有愈合。
當(dāng)年6月，在熟人的介紹下，翟奶奶找到胡秀全。通過規(guī)范調(diào)節(jié)血糖、抗感染和改善微循環(huán)（供血）治療的同時，進行慢性潰瘍修復(fù)。同時，胡秀全在B超下，帶領(lǐng)主治醫(yī)師肖維佳，先用球囊對3個堵塞的靜脈進行擴張，再植入支架，一周后，潰口奇跡般地愈合?！疤x謝啦！是你們讓我重新走路，你們的醫(yī)術(shù)和服務(wù)真是沒的說！”翟奶奶握住護士長李明珠的手，再三感謝。
作為慢病科室，需要“慢工細(xì)活式”的專業(yè)服務(wù)，更需要“總是去安慰”的人文關(guān)懷。醫(yī)護人員唯有通過專業(yè)能力和暖心關(guān)懷，才能讓病人有生活下去的勇氣。
內(nèi)分泌科自成立之初，就把溫情服務(wù)作為醫(yī)患聯(lián)系的紐帶。通過入院建立醫(yī)患信息通道，院中翔實記錄患者就醫(yī)經(jīng)過，全面掌握病情發(fā)展變化，出院時設(shè)計飲食、康復(fù)、生活方式等健康管理計劃，定期進行隨訪等，主動了解患者病情及情緒變化，隨時指導(dǎo)他們的治療及生活行為。
成立6年來，科室門診人次年均增長20%，患者滿意度超98%，平均住院日從14天縮短至10天，人均醫(yī)療費用累計下降30%，連續(xù)5年獲評醫(yī)院“優(yōu)秀科室”。
歲月沉淀卓越，初心守護生命。站在新起點，襄陽市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科搶抓新機遇，加大開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)力度，在開展常規(guī)診療技術(shù)的同時，推進診療技術(shù)更新迭代，讓診療水平穩(wěn)穩(wěn)處于襄陽市第一方陣?！安痪?，我們一定能實現(xiàn)創(chuàng)建三級醫(yī)院省級臨床重點?？频哪繕?biāo)。屆時，科室的治療水平和慢病管理能力，必將會再上一個新臺階?！焙闳判臐M滿。
